代理孕母：孕產風險人命值幾何？

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柯文哲允諾陳昭姿，代理孕母列為優先法案。目前藍白過半輾壓下，代理孕母合法化，恐在八月強渡關山。陳昭姿說，代理孕母是奶媽的延伸，奶水不夠需要人奶孩子，子宮不健康的人，需要健康的子宮讓孩子長大，為何不能使用人工生殖科技？

陳昭姿的發言，一貫視代理孕母為投幣寄物櫃、嬰兒自動販賣機。能夠把孕母當塑膠，可說是基於主流新聞、影劇長期掩蓋孕產風險。古早連續劇常演難產，醫師來問要救媽媽還是救小孩，丈夫跟抱孫心切的公婆戰起來。難產情節在台劇中消失了，在社會上卻從未消失，2019年孕產死亡率為十萬分之16，創23年來新高。回顧生產醫療糾紛從「生產是女人的事」變成「國家的事」的立法過程，可知民主化多麼緩慢艱難，十七年進一步。立法完成卻不是萬事太平，而是不進則退。

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孕產充滿不可預測的風險：羊水栓塞、胎盤早期剝離、產道太小難產、胎兒太大肩難產。醫師連續值班三十六小時過勞，剖腹產延誤止血。偏鄉產婦趕到市鎮診所生產，途中生產事故……臺灣都發生過。

1992年新竹市馬偕醫院疑似肩難產案，「肩難產」指肩膀卡在產道，發生率約千分之6，不可預測。胎兒超過4500公克，發生率達兩成。有妊娠糖尿病者機率高。該案孩子過大、高齡產婦要求剖腹，醫生堅持自然產。真空吸引，生下女兒無心跳。救回後極重度腦麻，只有眼睛會動，併發抽搐、腦萎縮、腦硬膜下積水、併腦室擴大，長住小兒加護病房、中重度病房。該年，新竹市一地就有20多位類似的孩子。

該產婦也罹患「直腸陰道瘻管」，直腸、陰道因生產裂傷相通，糞尿由陰道排出。因肛門括約肌鬆弛，要伸進肛門挖再沖，以防糞便滲漏。醫院則稱三十五歲不算高齡產婦。產婦求償1679萬元，判決醫療行為適用《消保法》，醫生無過失，醫院仍要賠。薛瑞元醫師遂提出「醫療非消費而是助人，應由國家補償」。

1999年國泰醫院兩位醫師接生七案，生下腦麻、多重障礙，產婦過世、或變植物人。智障者家長總會、殘障聯盟、女權會等九社團組「國泰醫療糾紛行動聯盟」協助和解。醫療糾紛不斷，醫界「內外婦兒四大皆空」，婦產科高風險，醫學生迴避，造成婦產科缺人。為免纏訟、歸咎產婦造成二次傷害、醫界採防禦性醫療，婦團倡議由國家設救濟基金，補償和生產有關的事故。葉光芃醫師提「不責難」醫院、診所，但「有責任」檢討改善，政府建立外部監測機構監督醫院除錯。

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基金需要法源，2003年「臺灣女人連線」理事長黃淑英開始遊說醫界、衛生署，推動《生產事故救濟條例》，2005年成為民進黨不分區立委，2007年馬英九選總統，提婦女政見「編列生育風險處理預算」，生育風險十年終於排入議程。

2009年孕婦人球事件掀爭議，署立桃園醫院拒收未在該院產檢的孕婦臨盆，可能是避免醫療糾紛。婦團連年請馬總統履行競選承諾，婦產科醫學會呼籲馬總統再不改、婦科招不到新人，政務委員羅瑩雪卻說「不要唱高調了，生小孩是女人自己的事」（見黃淑英、蔡宛姿著《讓女人生產無後顧之憂：《生產事故救濟條例》推動始末》）。

2011年黃淑英提《生育風險補償條例》草案，時值選前，國民黨怕給民進黨加分，擋了近十次。為免成砲灰，2015年婦團分成兩案請綠委林淑芬、藍委蘇清泉各自提案，婦產科醫學會請黃昭順提案，終於通過《生產事故補償條例》，訴訟降低，醫療糾紛減少三分之一，婦產科2018年住院醫師招收率百分之百，有些醫院十搶一。這是世界上第一部保護婦女免受生產風險的立法，在聯合國婦女論壇獲各國代表讚揚，都說要回國推動。

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2022年臺灣有18位女性死於難產。林口長庚婦產部鄭博仁醫師指「只有通報、救濟程序，沒有檢討、改善制度」，找不到原因或救不了，就歸為羊水栓塞。再檢查可能是敗血症可救治，冰山下的死因必須了解。為對症下藥，應建立完善的個案檢討制度。

高齡產婦越易併發心臟病、糖尿病、高血壓、中風、肺栓塞等。初產婦併發症風險也高。所以衛福部2021年推動「周產期照護網路計畫」，要高風險產婦轉診到大醫院。台灣周產期醫學會理事長詹德富說，有些孕婦為顧全胎兒，忽視不適感，例如子癲前症血壓飆高，導致肺水腫或中風，及早發現，可爭取避免憾事。

《生產事故補償條例》把「生產是女人的事」變成了「國家的事」。遇到代理孕母立法，又一夕倒退回到「有錢人買子宮是他的事，別人無權反對」，變成「有錢人的事」。難產喪妻，鰥夫即使領到補償，仍說：「救濟金對生活有幫助，但是，有錢又如何呢？孩子沒有了媽媽，寧願要太太回來。」那麼單親媽媽為了養孩子，被迫做代孕；難產死亡，留下孩子，又該怎麼賠才能彌補？

陳昭姿要把代理孕母合法化，該先讓隱藏風險全見光：孕產導致代理孕母終生傷害，要怎麼賠償。流產、死胎，是否算成交。生下植物人、腦麻兒等，委託人要不要照顧一輩子。孕母有沒有權利探望小孩，孩子有沒有權利知道自己是代孕所生、孕母是誰。委託人反悔抽單，要不要賠償。代理孕母反悔不送養，有沒有退場機制保障她。或者陳昭姿推動合法化，就是在撤除應有的保障？

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台劇對代孕採取什麼觀點？2010年《搖滾保母》副標「愛　是一種無私」：韻如一直期待有孩子卻流產，悲痛拚了命也要把孩子生回來！劇中，她坐在代孕公司翻閱孕母照片目錄，抱怨「都不行啦，不是歐巴桑就是外籍新娘，還有巴基斯坦跟泰國」。仲介緩頰說「只是借一借子宮來用，生下來再教也來得及」，韻如堅持「胎教絕對不一樣」，要挑年輕、有氣質、彈鋼琴，還要替孕母排滿才藝班家教。

男友酒駕撞死人，判賠150萬。叛逆搖滾歌手筱瑜，為替男友賠錢，收韻如150萬當她的代理孕母，其實是想把男友撞死的一條命生回來。可惜韻如老公外遇提離婚，韻如遂開瓦斯自殺。獲救後叫筱瑜墮胎，說不玩就不玩了。

勸和後，筱瑜懷孕六個月，得知肝癌末期，需要化療。韻如泣訴「就算要把肚子裡的小孩拿掉，我也要救活她」，筱瑜卻揚言「誰敢碰我肚子裡的寶寶，我就跟誰拼命」。為成全韻如的心願，筱瑜放棄化療，生產後過世（韻如講的跟做的不一樣……），留下名言：「真正的搖滾精神，是無懼生死，只做對的事。」男友靠她還完債，也成了名製作人，可喜可賀。

懷孕的身心不適、生產的風險，在劇中都消失，甚至需要癌末幫筱瑜製造犧牲的機會。為替男友賠錢又贖罪、替雇主「把孩子生回來」，筱瑜不惜殺了她自己，「無私」傳為美談、「偉大」體現人性溫暖。為何無私只能成全男友的自私，熱血只能用來暖韻如的冷血？從國外合法代孕的案例，也可以看到這種女性奉獻精神如何被惡用。

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英國代孕合法，視代孕為利他。廢娼組織NMN（Nordic model now，「現在就採取北歐模式」）網站上，讀者投稿自述〈我曾是個無私的代理孕母，現在反對所有代孕〉，她說媒體上全是提倡代孕組織給的正能量故事，讀者該知道事態嚴重。她替朋友無償代孕生雙胞胎，因為生自己的孩子很順利，就以為代孕很簡單。

●以為只要照月經週期植入胚胎，到時才知要改變自己的月經週期，須服用大量有害的合成激素（雌激素、黃體激素、魯普林注射液，有時要服阿斯匹靈降低移植血栓風險），好讓週期與捐卵者同步。她不知道代孕服大量合成荷爾蒙有什麼長期影響，發現時想退出，但怕朋友不高興。

●醫師說服她植入兩個胚胎，增加著床機會，卻沒說懷雙胞胎風險更大。

（美國生殖醫學會ASRM、歐洲人類生殖與胚胎學會ESHRE屢勸：單胚胎移植較安全。卻只有15到20%的診所願意重視孕母安全超過委託人偏好。）

她回想當時，發現自己犧牲健康，成全準父母的願望。因為社會化訓練女孩以別人為優先，以為自己有貢獻才有價值。

●懷孕時朋友搶著決定怎麼生、在哪生，自認「擁有」她和子宮，「應該」指導生產，因為孩子是「他們的」。

●嬰兒進新生兒加護病房，她二級撕裂，患直腸陰道瘻管、失禁。助產士謊稱她拒絕醫療協助，獨立助產管理機構調查兩年多，發現助產士確有疏失。她沒恢復正常生活，不得不在調查中一遍遍重溫生產創傷。生完被準父母拋棄，作證不挺她，最傷心是雙胞胎受洗不邀她。被用過即棄，她診出PTSD。

●她現在反對所有代孕，包括商業代孕和利他無償代孕。主張不該鼓勵婦女為別人冒生命危險，不該修法方便剝削婦女，無論是貧困弱勢，還是她這種善意卻消息不靈通的。想到東歐貧窮的女學生，為付學費代孕，必須忍受採卵及終身後果，她認為代孕本身幾乎沒有道德可言。

無論是陳昭姿把孕母當塑膠，或是台劇歌頌孕母的利他精神，似乎都是無情利用的不同面向。我聽過男同志出國找代孕生子傳宗接代，花了600萬台幣。台劇中只要150萬。劇中孕母因代孕而死，也視為自願選擇，要是談賠償，簡直是在羞辱她的奉獻精神。這雖是商業代孕，已經比英國的無償利他代孕省太多，比去7-11買還方便了。何時才輪得到國會權貴，對貧窮、資訊弱勢的婦女，也拿出一點利他精神？

作者曾任《自由時報》主編、台北之音電台主持、《Premiere首映》雜誌總編、《明日報》、《蘋果日報》主編、金石堂書店行銷總監，現職寫作。獲《聯合報》等文學獎，著《帽田雪人》、《愛比死更冷》等書。